Vielversprechende Ergebnisse aus der Kombination Therapie von pemetrexed, gleichzeitig mit Strahlung im Lungenkrebs

2. europäischen Lungenkrebs-Konferenz

Die erste Testversion eines wichtigen neuen Kombinationstherapie der Behandlung mit dem Chemotherapeutikum pemetrexed gleichzeitig mit Strahlung im Lungenkrebs hat vielversprechende Ergebnisse lieferten, die französische Forscher berichten auf der 2. europäischen Lungenkrebs-Konferenz.

Die Ergebnisse der Phase-I-Studie schlagen vor, dass pemetrexed, im Gegensatz zu einigen anderen modernen Chemotherapie-Medikamenten, ist gut genug vertragen, dass er verabreicht in einer hohen Dosis mit gleichzeitiger Strahlentherapie, die Erhöhung der Wirksamkeit der Behandlung.

Pemetrexed ist derzeit indiziert für die Behandlung von Pleura-Mesotheliom und bereits eine etablierte Rolle bei der Behandlung von metastasiertem nicht-kleinzelligem Lungenkrebs. Es hat eine Chemische Struktur ähnlich der Folsäure und verhindert die Bildung von DNA und RNA durch die Hemmung der Bildung der Nukleotid-Basen.

Professor Fran-oise Mornex, Leiter der Abteilung für Strahlentherapie Onkologie am Centre Hospitalier Lyon Sud, und Kollegen führten die erste Studie des Medikaments in Kombination mit Strahlentherapie und cisplatin-Chemotherapie bei Patienten mit Stufe III Lungenkrebs (lokal fortgeschrittenen, aber nicht metastasierten).

Neun Patienten mit unresected stage III non-small-cell lung cancer wurden zunächst zwei Zyklen Chemotherapie, drei Wochen auseinander, mit 500 mg/m2 pemetrexed plus 75 mg/m2 cisplatin. Dies wurde gefolgt von zwei Zyklen der kombinierten Chemo-und Strahlentherapie, in denen Dosierungen von pemetrexed begann bei 400 mg/m2 und waren dann bis zu 500 mg/m2 600 mg/m2. Cisplatin und Radiotherapie mit 66 Gy/33 Gy-Fraktionen über sieben Wochen konstant geblieben.

Unter den 10 Patienten, die Behandlung begann, war man von der Studie vor der Dosis-Eskalation durch das Fortschreiten der Erkrankung. Von den restlichen neun, 7 abgeschlossen alle 4 Zyklen der Chemotherapie, und 8 abgeschlossen, die Strahlentherapie.

Eine Dosis-limitierende Toxizität wurde aufgenommen in einem Patienten, der auf der höchsten Dosis von pemetrexed. Dies war eine Grad-4 septischem Schock.

„Pemetrexed bei diesen Dosen war gut verträglich, wenn gegeben, die gleichzeitig mit cisplatin und Strahlentherapie,“ Prof Mornex sagte. „Es scheint das einzige zu sein, der Dritten generation-agent, der kann wahrscheinlich empfohlen werden, sicher bei voller Dosis in Studien mit gleichzeitiger Strahlentherapie.“

„Dies ist wichtig, weil die meisten der Zeit, wenn die Kombination von Bestrahlung und Chemotherapie gleichzeitig die Dosis der Chemotherapeutika müssen vermindert werden durch übermäßige Toxizität. Das problem ist, dass durch die Verkürzung der Chemotherapie-Dosis reduziert man die Wirksamkeit der Chemotherapie auf die Mikro-Metastasen und den Primärtumor. Aber mit pemetrexed, die Toleranz ist gut und ermöglicht uns die Aufrechterhaltung der hohen zytotoxischen Dosen während der Bestrahlung, erhöht die chance, zu töten Krebszellen.“

„Wir sind sehr glücklich, dass diese Daten, die einen Einfluss auf die klinische Praxis in der nahen Zukunft,“ Prof Mornex Hinzugefügt. „Dieses Regime ist bereits untersucht in mehreren Laufenden klinischen Studien auf der ganzen Welt; es kann die Behandlung der Wahl in der Zukunft, für die gleichzeitige chemo-Bestrahlung-Systeme.“

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