UCSF-Forscher entwickeln tool zur Bewertung der Vorhersagen Patienten das Risiko von delirium

UCSF-Forscher entwickeln schnelle Umfrage zu beurteilen, Risiko für Störungen in der psychischen Wahrnehmung

UC San Francisco Forscher entwickelten ein zwei-Minuten-assessment-tool zu helfen, Krankenhaus-Personal die Vorhersage eines Patienten das Risiko von delirium, eine änderung in der mentalen Wahrnehmung gekennzeichnet durch schwere Verwirrtheit und Desorientierung können zu verlängern Krankenhausaufenthalte.

Die Bedingung, die Auftritt, in so viele wie ein in fünf Krankenhaus Patienten, neigt dazu, schnell zu entwickeln und kann dazu führen, höhere Todesraten und erhöhte Kosten für die Gesundheitsversorgung.

Das neue Werkzeug ist entworfen, um eine einfache, effiziente und präzise helfen zu beurteilen und behandeln Patienten mit Risiko für die Entwicklung von delirium, die Forscher sagte. Das tool kann auch verwendet werden, zur Identifizierung von Patienten, die möglicherweise am besten geeignet für neue, gezielte Interventionen, um zu verhindern, dass delirium, die Autoren berichteten.

Die Studie wird online veröffentlicht 7. August 2013 im Journal of Hospital Medicine.

„Es wird geschätzt, dass bis zu einem Drittel der im Krankenhaus erworbenen delirium Fällen verhindert werden könnten, mit entsprechenden Interventionen, aber diese Interventionen sind Ressourcen-intensiv und kann-t auf jeder angewendet werden“, sagte führen Autor Vanja C. Douglas, MD, assistant professor für klinische Neurologie in der UCSF-Abteilung von Neurologie und Inhaber der Sara & Evan Williams Stiftung Dotiert Neurohospitalist Stuhl.

„Unser Ziel war es, ein tool zu entwickeln, um vorherzusagen, delirium mithilfe der Elemente, die bewertet werden konnten, schnell in der schnelllebigen Umfeld eines Krankenhauses,“ Douglas sagte. „Das neue tool kann ergänzt werden durch eine Krankenschwester in zwei Minuten und bietet eine klinisch nützliche und praktische alternative zu den bestehenden delirium Vorhersage-Modelle.“

Delirium, eine oft schwere Störung in einem Patienten,-s geistigen Fähigkeiten, Ergebnisse im verwirrten denken und verminderte Wahrnehmung der Umgebung. Die genaue Abfolge der Ereignisse, die stattfinden in den Körper und Gehirn, die Ergebnisse im delirium ist nicht gut verstanden, die Forscher festgestellt. Es wird angenommen, dass die Kombination aus einer alternden Gehirns und der akuten Erkrankung ein Ungleichgewicht von Neurotransmittern, führt zu der Verwirrung und der Orientierungslosigkeit des delirs. Hinzufügen leistungsfähige Medikamente wie Betäubungsmittel, um den mix kann verschlimmern die problem.

Etablierte Risikofaktoren für das delir sind:

Alter; Vorbestehende kognitive Dysfunktion; Dehydratation; Schwere Krankheit, Seh-und Hörbehinderung; Elektrolyt-Anomalien; Overmedication.

In der neuen UCSF-Studie, einige 374 Patienten nahmen Teil — jeder von Ihnen war älter als 50 und nicht im Delirium, wenn Sie in das Krankenhaus. Die Patienten waren überwiegend weiß und lebte zu Hause.

Die Forschung wurde im Jahr 2010 und 2011 an der UCSF und dem San Francisco Veterans Affairs Medical Center.

Bei der Aufnahme der Patienten wurde ein strukturiertes interview mit Fragen zu Ihrer baseline kognitive Funktion, Wohnort, Art der Schmerzen, visuelle und auditive Fähigkeiten, neben anderen Faktoren. Jeder patient ist ein Pfleger bewerteten Sie auf einer Skala von „nicht krank“, um in der Nähe der Stelle des Todes.

Alle Patienten wurden beurteilt für die Veränderungen in der Wahrnehmung für sechs Tage, bis Sie entladen wurden.

Die Wissenschaftler entwickelten ein tool, das Sie als „AWOL“, ein Merksatz steht für Alter (A); nicht in der Lage zu buchstabieren „Welt“ rückwärts (W); nicht voll orientiert zu Ort (O); mittelschwerer bis schwerer Erkrankung Schweregrad (L).

Die Forscher fanden heraus, dass Probanden mit höheren AWOL erzielt wurden, eher desorientiert und entwickeln delirium. Sie fand auch, dass, Umgekehrt, diejenigen mit einem niedrigen AWOL erzielt wurden, bei relativ niedrigen Risiko der Entwicklung von delirium, was bedeutet, dass die AWOL-tool könnte stratify Patienten in hoch – und niedrig-Risiko-Gruppen.

Einmal identifiziert, werden die Patienten einem größeren Risiko von delirium werden sollte, triaged, um eine stationäre Einheit, spezialisiert im delirium prevention, sagte der Forscher.

Die Autoren bemerken einige Studie Einschränkungen: nicht-Englisch Sprechende Patienten wurden ausgeschlossen, aus logistischen Gründen, sowie Patienten mit schweren Aphasie oder solche, die in Alkohol-Entzug, wenn zugelassen.

Die Autoren Wiesen auch darauf hin, dass der Stand der Forschung auf delirium hat sich auf Patienten im Alter über 70, da das Alter ein bekannter Risikofaktor. Aber für Ihre Studie, die Autoren sagten, dass Sie eingeschlossen wurden Patienten im Alter von 50 oder älter „, da im Krankenhaus erworbene delirium noch kommt in dieser Altersgruppe.“ In der Tat, in der Studie, 8 Prozent der Patienten 50-69 Jahre alt wurde delirious.

„Es ist zwingend notwendig, um in der Lage sein, zu erkennen, jene Patienten zugelassen zum Krankenhaus mit medizinischen Bedingungen, die das Risiko für delirium, so dass Sie den Fokus von gezielter Prävention und Behandlung,“ sagte senior-Autor S. Andrew Josephson, MD, Direktor des UCSF-Neurohospitalist Programm und Inhaber des Carmen Castro Franceschi und Gladyne K. Mitchell Neurohospitalist Distinguished Professur.

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