Studie findet, dass die wiederbehandlung von Patienten, die durchgemacht hatten endovaskuläre coiling Verfahren hat geringe Risiken

Die Risiken im Zusammenhang mit der Behandlung eines wiederkehrenden oder residualen Gehirn-Aneurysma, das zunächst behandelt die endovaskuläre coiling niedrig sind, laut einer multizentrischen Studie führte durch Forscher an der Universität von Cincinnati (UC) Neuroscience Institute.

In der Studie von 311 Patienten mit Spiralkabel Aneurysmen, die eine Nachbehandlung Verfahren an acht akademischen Gesundheitszentren, die Gefahr des Todes oder der dauernden schwerwiegenden Behinderung wurde etwas mehr als einer in 100, oder 1,28 Prozent.

Die Studie ist Teil einer Laufenden Aufwand zu quantifizieren und die Risiken der Behandlung von gefährliche Hirn-Aneurysmen, indem Sie mit winzigen Spulen geliefert mit einem Katheter. Es wurde veröffentlicht in der August-Ausgabe 2009 Neurochirurgie.

„Diese quantitativen Nachweis ist wichtig für Patienten und ärzte, denn es gibt oft mehr als eine Möglichkeit zur Behandlung einer Gehirn-Aneurysma“, sagt Andrew Ringer, MD, associate professor und Direktor der endovaskulären Neurochirurgie an der UC und ein Neurochirurg mit der Mayfield-Klinik. „Ein Aneurysma aufgewickelt und die Vermeidung eines chirurgischen Eingriff erfordert öffnung des Schädels kann eine sehr attraktive option für die Patienten. Auf der anderen Seite, wickeln mit einer höheren rate von Aneurysma-Rezidiv, als die chirurgische Standardbehandlung.“

Ein Gehirn-Aneurysma ist eine Ballon-wie bulge oder Schwächung der Gefäßwand. Wenn die Wände eines Aneurysmas zu Dünn wird, kann es platzen, was Häufig zu Hirnschäden oder Tod. Rund 27.000 Personen leiden unter einer geplatzten Gehirn-Aneurysma in den Vereinigten Staaten jedes Jahr, nach dem National Institute of Neurological Disorders and Stroke.

Einige Gehirn-Aneurysmen werden operativ behandelt durch eine öffnung in den Schädel oder die Augenbrauen. Während des chirurgischen Eingriffs, ein Neurochirurg kann einen clip auf das Aneurysma an seiner Basis, damit die Blockierung der Blutfluss in das Aneurysma und zur Verhinderung von Blutungen.

Da einige Aneurysmen können nicht abgeschnitten werden, weil von Ihrer Form oder Position, Spezialisten entwickelt haben, die alternative Technik von wickeln. Während eines coiling-Verfahren, ein Chirurg threads ein flexibler Katheter aus der großen femoralen Arterie nahe der Leistengegend bis zu einer der vier Arterien in den Hals, die dazu führen, das Gehirn. Der Chirurg Fortschritte platinum coils durch den kleinen Schlauch in das Aneurysma. Die verdichteten Spulen sind so konzipiert, blockieren den Blutfluss und verhindern, dass das Aneurysma von Blutungen.

Die Food and Drug Administration, die ursprünglich genehmigt wickeln als eine Behandlung für Aneurysmen nicht chirurgisch abgeschnitten, aber im Laufe der Zeit endovaskuläre coiling hat sich als eine first-line-option für chirurgisch zugänglichen Aneurysmen als gut.

Die Nachbehandlung Studie, Ringer sagt, unterstützt einen sich abzeichnenden Konsens unter den Neurochirurgen, die Nachbehandlung ist nicht mehr eine abschreckende Wirkung auf die coiling von Hirn-Aneurysmen. Von den 311 Patienten, die unterzog sich einer oder mehr retreatments, drei starben und man entwickelt eine große und bleibende neurologische Behinderung. Ein patient erlitt einen erheblichen neurologischen symptom, das war vergänglich, und vier erlitten eine permanente kleine symptom.

Vergleich zu früheren Studien von coiling und clipping-Fällen haben gezeigt, dass die anfängliche Behandlung für eine unruptured Aneurysma Ergebnisse in Tod oder Behinderung von 8 bis 10 Prozent der Zeit. (Statistiken von Fällen durchgeführt, indem der Mayfield-Klinik, Neurochirurgen, präsentiert auf nationalen Tagungen, zeigen, dass der Tod oder dauerhafte Behinderung tritt in nur 3 Prozent der Patienten.) Ein unbehandeltes Aneurysma der durchschnittlichen Größe (7 bis 12 mm), mittlerweile trägt ein Mortalitätsrisiko von 2,6 Prozent in den letzten fünf Jahren. Das Risiko des Todes durch ein unbehandeltes Aneurysma ist viel höher, mit immer wiederkehrenden Blutungen auftreten in 50 Prozent der Patienten über einen Zeitraum von 6 Monaten.

In der Nachbehandlung Studie Ton-in Zusammenarbeit mit Kollegen von der Endovaskulären Neurochirurgie Research Group, die auch Spezialisten von der University of Illinois in Peoria, Thomas Jefferson University (Philadelphia), der Universität von Puerto Rico, Vanderbilt University, der State University of New York at Buffalo und Albany und Rush University (Chicago).

Die Forschungsgruppe hatte zuvor das geringe Risiko im Zusammenhang mit Angiographie-screening für Aneurysma-Rezidiv in Patienten, die durchgemacht hatten, Aneurysma-coiling. Wenn man die option wickeln, Ton -, sagt, „die Ärzte müssen prüfen, die Risiken der beiden Aneurysma-screening (überwachung) und Nachbehandlung.“

Einen möglichen bias in der Nachbehandlung Studie, Ringer Punkte heraus, war dem Chirurgen die Auswahl von Patienten, die würde Unterziehen erneute Behandlung mit wickeln. Es ist möglich, sagte er, dass die Chirurgen entschieden, nicht durchführen Nachbehandlung Verfahren bei Patienten, deren wiederkehrende oder residuale Aneurysma war zu gefährlich.

In Ihrer finanziellen Offenlegungen, die Forscher festgestellt, dass Ilad Levy, MD, von SUNY-Buffalo, erhielt der Industrie Zuschüsse und Honorare von Boston Scientific und Cordis; und Demetrius Lopes, MD, Rush University, erhielt der Industrie Zuschüsse und Honorare von Boston Scientific und EV3, Inc., und Honorare von BSC, Cordis, EV3, Inc., MicroVention/Terumo und Penumbra, Inc.

Primäre Risikofaktoren für Hirn-Aneurysmen zählen Rauchen, Bluthochdruck und Alkohol-und Drogenmissbrauch.

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