Koronare Angioplastie verbessert das überleben bei allen Patienten mit out-of-Krankenhaus Herzstillstand

Koronare Angioplastie verbessert das überleben bei allen Patienten mit out-of-Krankenhaus Herzstillstand, entsprechend der Forschung präsentiert auf der Acute Cardiac Care Congress 2012. Die Studie wurde vorgestellt von Dr. Annamaria Nicolino aus der Santa Corona General Hospital in Pietra Ligure, Italien.

Die Acute Cardiac Care Congress 2012 ist die erste Jahrestagung der neu lancierten Akuten Kardiovaskulären Sorgfalt-Vereinigung (ACCA) der europäischen Gesellschaft von Kardiologie (ESC). Es erfolgt bei 20-22 Oktober in Istanbul, Türkei, an der Istanbul Lufti Kirdar Convention and Exhibition Centre (ICEC).

Out-of-Krankenhaus Herzstillstand ist eine führende Ursache von Sterblichkeit und akuten koronaren Okklusion ist die führende Ursache von Herzstillstand. Es ist bekannt, dass, wenn ein Elektrokardiogramm (EKG) zeigt, dass ein patient ST-elevation, PV-Angiographie muss getan werden so bald wie möglich. Wenn eine schwere koronare Erkrankung ist gefunden, koronar-Angioplastie bei der perkutanen koronaren intervention (PCI) durchgeführt wird, um zu öffnen, die blockierte Schiff.

Aber Dr. Nicolino sagte: „Es gibt kontroversen darüber, was zu tun ist, wenn ein patient mit out-of-Krankenhaus Herzstillstand hat ein normales EKG, keine ST-Erhöhung anzeigen. ESC-Leitlinien für die Klinische Praxis sind nicht eindeutig – Sie sagen, sollten Sie Koronarangiographie, aber Sie sagen nicht: ‚Mach das‘ oder ‚Tu das nicht‘.“

Sie fügte hinzu: „Einige vorhergehende Studien haben gefunden, dass, wenn die EKG-normal (keine ST-Erhöhung) kann der patient noch an einer schweren koronaren Krankheit und braucht daher eine Koronarangiographie, gefolgt von der koronaren Angioplastie, klar, das blockierte Schiff.“

Die aktuelle Studie zielte darauf ab zu ermitteln, ob die Durchführung dringende Koronarangiographie und PCI wenn erforderlich, würde die überlebensrate bei allen Patienten mit out-of-hospital cardiac arrest (sowohl mit ST-elevation und solche ohne).

Die Studie umfasste 70 Patienten, die out-of-hospital cardiac arrest zwischen 2006 und 2009. Erfolgreiche dringende Koronarangiographie und PCI verbesserte Krankenhaus-überlebensrate für alle Patienten mit akuten koronaren Syndrom. Die Behandlung erhöhte Krankenhaus-überlebensraten bei Patienten mit ST-elevation-Myokardinfarkt (STEMI) von 51% auf 83%>

„In unserer Studie, eine erfolgreiche dringende koronare Angioplastie verbesserte Krankenhaus-überleben bei Patienten mit STEMI und NSTEMI,“ sagte Dr. Nicolino. „Alle Patienten mit out-of-Krankenhaus Herzstillstand, wenn es keine nicht-kardialen Ursache, muss eine dringende Koronarangiographie gefolgt von koronarer Angioplastie wenn es der koronaren Herzkrankheit.“

Nicht-kardiale Ursachen für den Herzstillstand, die ausgeschlossen werden, vor der Durchführung der Koronarangiographie sind in der trauma -, Gehirn-Blutung und Stoffwechsel-Probleme, wie eine schwere Unterzuckerung.

Dr. Nicolino Hinzugefügt: „EKG-Ergebnisse können irreführend sein, – wir fanden, dass das EKG erfasst nur ein Drittel des akuten koronaren Syndroms bei NSTEMI-Patienten. Dies bedeutet, dass selbst wenn das EKG zeigt nicht ST elevation, Sie kann nicht ausschließen, eine akute koronare Syndrom. Koronarangiographie durchgeführt werden sollte, dringend zu sehen, ob es irgendwelche akuten koronaren Krankheit, die Behandlung braucht mit PCI.“

Post-Wiederbelebung neurologische Schäden (PNI) war die größte Komplikation. Dies kann auftreten, wenn die Reanimation nicht durchgeführt, früh genug, da das Gehirn die Blutversorgung Stoppt während Herzstillstand. Die im Vergleich zu 32,8% der Patienten, die PNI waren an der größten Gefahr des Todes. Frühe Anzeichen von PNI wurden im Zusammenhang mit Unterforderung der koronaren Angioplastie und PCI.

Vorausgesetzt, es war keine neurologische Verletzung, MI Patienten, die angioplasty nach Herzstillstand erzielt den gleichen ein-Jahres-überlebensrate als Patienten mit MI allein.

Die erste Herz-Rhythmus ein Kammerflimmern (VF) oder ventrikuläre Tachykardien (VT) in 62% der Patienten. Die meisten dieser Patienten hatten ein akutes Koronarsyndrom (STEMI oder NSTEMI). Die Inzidenz von VF und VT das selbe war bei STEMI-und NSTEMI-Patienten. „Viele Jahre haben wir gedacht, dass bei Patienten mit STEMI haben eine größere Arrhythmie-Risiko im Vergleich zu NSTEMI-Patienten,“ sagte Dr. Nicolino. „Aber wir fanden, dass sowohl für STEMI-und NSTEMI-Patienten sind am hohen Risiko von Herzrhythmusstörungen.“

Sie fügte hinzu: „Wenn die erste aufgezeichnete Rhythmus ein VF oder VT eine akute Koronarsyndrom ist sehr wahrscheinlich und es ist wichtig, zur Durchführung einer Koronarangiographie sofort ohne zu warten, für eine Diagnose von Herzinfarkt (mit Hilfe eines Enzym-test).“

Dr. Nicolino zu dem Schluss: „Patienten mit out-of-Krankenhaus Herzstillstand muss verwaltet werden, Kardiologen, intensiv-Pflege, die ärzte und Anästhesisten. Das team sparen können das Gehirn vor Verletzungen mit Kühlung Therapie, und speichern Sie die Herzen und das Leben der Patienten mit koronaren Angioplastie.“

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