Forschungs-Roundup: ‚Pay-for-performance“ unbeabsichtigte Wirkungen; Lehren aus der Masse.; End of life-Behandlung

Archives of Internal Medicine: Die Qualität der Betreuung der Hospitalisierten Patienten Am Ende des Lebens – In dieser Studie, verwendeten die Forscher eine Reihe von Qualitätsindikatoren zur Bewertung der end-of-life care und Schmerztherapie erhielt von 496 Patienten, die starben, drei oder mehr Tage nach der Aufnahme an der University of California-Los Angeles Medical Center. Die Autoren fanden „pain assessments (94%) und Behandlungen für die Schmerz (95%) und Dyspnoe [Atembeschwerden] (87%) wurden durchgeführt mit der treue.“ Aber Sie stellten fest, dass „[t]er der auffälligste Bereich in der Notwendigkeit der Verbesserung der Qualität der Kommunikation zwischen ärzten und Patienten (oder Ihre Familien) initiieren Sie intensive Behandlungen. Selbst nach 48 Stunden auf der Intensivstation oder auf dem Beatmungsgerät, mehr als die Hälfte der Patienten hatte keine medizinischen Datensatz-Dokumentation über die Ziele, die der Versorgung oder den Versuch zu verfolgen, das Thema,“ Sie berichten (Walling et al., 6/28).

Im Zusammenhang KHN Geschichte, die auf einer separaten Studie: die Studie stellt fest, dass Ärzte Aufträge, Patienten Helfen, Erhalten Bevorzugte End-Of-Life Behandlung (Marcy, 7/2).

PLoS-Medizin: Krankenhaus-Leistung, Die Lokale Wirtschaft Und Die Lokalen Arbeitskräfte: Befunde Aus EINER US-Nationalen Längsschnittstudie – wir freuen uns auf die Bundesregierung, die Pläne zur Umsetzung einer „pay-for-performance“ – system für Krankenhäuser, die vorliegende Studie untersucht die Assoziation zwischen der Krankenhaus-performance und lokalen wirtschaftlichen und menschlichen Ressourcen. „County-Ebene Maßnahmen der lokalen wirtschaftlichen und Personalressourcen, um eine nationale Stichprobe von US-amerikanischen Krankenhäusern (n = 2,705), die während der Periode 2004-2007“ und die Krankenhaus-ratings für die Behandlung von Herzinsuffizienz und Herzinfarkt waren und analysiert.

Die Forscher folgern: „Hospital performance auf dem klinischen Prozess-Maßnahmen ist im Zusammenhang mit der Quantität und Qualität der lokalen wirtschaftlichen und menschlichen Ressourcen. Medicare ‚ s hospital pay-for-performance-Programm möglicherweise verschärfen die Ungleichheiten zwischen Regionen, wenn Sie umgesetzt werden wie derzeit vorgeschlagen. Die politischen Entscheidungsträger in den USA und darüber hinaus kann die Notwendigkeit zu berücksichtigen, die balance zwischen mehr Effizienz durch pay-for-performance und sozioökonomischen Gerechtigkeit“ (Blustein, Borden und Valentine, 6/29).

Mehr details über die Studie und die zugehörige Berichterstattung in der Juni-30 Morgen Bericht.

Gesundheit/Robert Wood Johnson Foundation: Zahlen Ärzte Für Medicare-Leistungen – nach dem Kongress‘ Entscheidung Letzte Woche zum Stopp der geplanten 21,5 Prozent Schnitt für Arzt-Honorare im Rahmen von Medicare und stattdessen geben ärzte eine temporäre 2,2 Prozent erhöhen, dies kurz untersucht die Geschichte, die aktuellen Herausforderungen vorgestellt, die von Medicare Arzt Zahlung Formel und Optionen für congressional Aktion: „Eine permanente “ doc fix‘, dass würde überschreiben die beiden anstehenden und zu erwartenden automatischen Kürzungen in den kommenden Jahren könnte hinzufügen so viel wie $276 Milliarden an Staatsausgaben in den nächsten zehn Jahren. Gibt es keine Einigung im Kongress, wie man am besten fix machen oder wie Sie es bezahlen, ob durch Steuererhöhungen, schneiden andere Staatsausgaben, oder einfach das hinzufügen der Betrag, um den das Bundes-Defizit“ (Merlis, 6/29).

Urban Institute: Was Ist der Beweis, bei der Gesundheitsreform In Massachusetts, Und Wie Könnte Der Unterricht Von Massachusetts Gilt Für die Nationalen Gesundheits-Reform? – „Wie in Massachusetts [das Gesetz im Jahr 2006 verabschiedet], die nationalen reform-enthält Erweiterungen von öffentlichen Programmen, die Erstellung von Zuschüssen der Krankenkassen für niedrigen und moderaten Einkommen Personen, und die Verpflichtung für Arbeitgeber, unter anderen Bestimmungen.“ Der Autor schreibt, dass „im Jahr 2008, 96 Prozent oder mehr der [Massachusetts] die Bewohner wurden geschätzt, um eine Krankenversicherung haben“; „die Einhaltung der einzelnen Mandats ist hoch“; und „die Last der Kosten im Gesundheitswesen reduziert wurde unter Gesundheits-reform, insbesondere für einkommensschwache Bewohner.“

„Massachusetts, jedoch vor Herausforderungen, wie es vorwärts geht mit der Gesundheitsreform. Insbesondere zwei trends, die begann vor der Gesundheitsreform weiterhin Druck auf das Gesundheitssystem in den Staat: Lücken in der Anbieter-Versorgung, vor allem für die Primärversorgung und ausufernde Kosten im Gesundheitswesen“ (Lange, Juni 2010).

Commonwealth Fonds: Messung der US-amerikanische Health Care System: A Cross-National Comparison – Dieser Bericht vergleicht die US-Gesundheits-system, um diejenigen, die von 30 Industrieländern, basiert auf mehr als 1.200 Gesundheits-system-Maßnahmen verfolgt, die von der Organisation für Wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung (OECD) im Jahr 2006. Die Autoren berichten, „Gesundheits-Ausgaben pro Kopf in den USA im Jahr 2006 ($6,714) war mehr als das doppelte des median-pro-Kopf-Ausgaben von den 30 OECD-Industrieländern ($2,880), und 50 Prozent größer als Norwegen ($4,520), die zweithöchsten Ausgaben Land.“

Während der „amerikanischen Patienten sind unter den wahrscheinlichsten erhalten Verfahren, die eine komplexe Technologie, [t]he nation, die nun die Reihen in der unteren quartile in Lebenserwartung zwischen OECD-Ländern und hat gesehen, die kleinste Verbesserung in dieser Metrik über die letzten 20 Jahre“ (Anderson und Knappen, 6/29).

Mehr details über die Studie und die zugehörige Berichterstattung in der Juni-30 Morgen Bericht.

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