Beschlagnahme Risiko nicht beeinflussen sollte AVM die Behandlung Entscheidungen

Von Eleanor McDermid

Der Wahl zur Behandlung von Patienten mit arteriovenösen Malformationen (AVMs) chirurgisch eher als konservativ, hat keinen Einfluss auf Ihr Risiko für Anfälle, deuten Ergebnisse aus dem schottischen Audit von Intrakraniellen Gefäßmissbildungen (SAIVMs).

„Diese Ergebnisse stumpfen die gemeinsame Behauptung, dass die interventionelle AVM-Therapie reduziert die Beschlagnahme Wiederholung, so die Begründung der Behandlung von ansonsten asymptomatischen, unruptured brain AVMs“, sagt Christian Stapf (Hôpital Lariboisière, Paris, Frankreich), Autor von einem editorial, begleitet Sie das Papier in der Neurologie.

Die beobachtende multizentrische SAIVMS enthalten 229 Patienten insgesamt. Von diesen Patienten, 155 präsentiert mit intrakraniellen Blutungen, mit 91 Operation Unterziehen. Während bis zu 5 Jahren follow-up, 35% der Patienten, die operiert hatte einen ersten Anfall, verglichen mit 26% von denen, die konservativ behandelt; dieser Unterschied war statistisch nicht signifikant.

In der multivariaten Analyse dieser Gruppe von Patienten (die einzige Gruppe, in der es möglich war), der einzige Faktor, der vorhergesagte Beschlagnahme Risiko war die Größe des Hämatom bei der Präsentation.

Die Behandlung hatte auch keinen signifikanten Effekt auf die Beschlagnahme Risiko, in der 44 Patienten, deren AVM wurden übrigens entdeckt, mit raten von 21% und 10% in die Behandlung operativ und konservativ beziehungsweise.

Das Allgemeine Risiko für die Beschlagnahme während der follow-up erhoben wurde, in der 60 Patienten, die mit Beschlagnahme, aber wieder nicht unterscheiden zwischen der 39, die operiert und 21 konservativ behandelt, bei 67% und 72%, respectively.

Rustam Al-Shahi Salman (Western General Hospital, Edinburgh, Großbritannien) und Kollegen hatten die Hypothese aufgestellt, dass frühe Beschlagnahme Risiko nach AVM Entdeckung wäre höchsten bei Patienten, die eine chirurgische Behandlung, wegen der Auswirkungen der Kraniotomie auf das umgebende Hirngewebe. Jedoch die 2-Jahres-Beschlagnahme-raten bei Patienten, die mit Anfällen vorgestellt wurden, fast identisch zu jenen, die operativ behandelt werden und diejenigen, die konservativ behandelt, bei 52% und 57%.

Stapf Kommentare, dass die Ergebnisse „darf daran erinnern, Betreuungsteams, dass das primäre Ziel der interventionellen AVM-Therapie ist die Prävention der Zukunft AVM-Blutungen, und dass Ihr nutzen für die Prävention von epileptischen Anfällen bleibt bislang unbewiesen ist, mindestens über einen Zeitraum von 5 Jahren.“

Er sagt, dass die Studie „betont auch, dass der Neurologe der Rolle sollten mehr sein als nur als stiller Zuschauer in das multidisziplinäre management von symptomatischen AVM-Patienten.“

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